Obrzęki
O przyczynach obrzęków i sposobach ich leczenia napisano już wiele książek. Pacjenci masowo z tego powodu są kierowani do chirurgów naczyniowych i angiologów. Przy symetrycznych obrzękach jednak najpierw trzeba wyjaśnić czy nie ma przyczyn ogólnych, które wpływają na wystąpienie obrzęków takich jak: zaawansowana niewydolność serca, choroby wątroby i nerek, zaburzenia hormonalne związane zwłaszcza z chorobami tarczycy – przy niewydolności obrzęk śluzowaty, przy chorobie Gravesa-Basedova obrzęk przedgoleniowy.
Obrzęki, które powinny być leczone u chirurga naczyniowego lub angiologa to przede wszystkim obrzęki żylne, limfatyczne, mieszane żylno- limfatyczne oraz związane z zaburzeniami naczynioruchowymi i malformacjami (wrodzone lub nabyte połączenia żył lub żył i tętnic powodujące sploty naczyń o nieprawidłowej budowie i wielkości mogące wpływać na przepływ krwi oraz miejscowo powodować istotne dolegliwości).
Obrzęk limfatyczny, bo przede wszystkim takim zajmują się także lekarze, fizjoterapeuci i pielęgniarki w Klinice w Klaudynie, może być pierwotny, gdy zmiany są tylko w naczyniach chłonnych lub wtórny gdy inne choroby uszkadzają naczynia chłonne. W krajach tropikalnych obserwujemy obrzęki pasożytnicze (filarioza), w naszym klimacie nabyte obrzęki są zazwyczaj po przebytych stanach zapalnych, naczyń i skóry, pourazowe zwłaszcza po wchłaniających się rozległych krwiakach, towarzyszące patologicznej otyłości, masywne obrzęki tłuszczowo limfatyczne, a także w przebiegu chorób nowotworowych oraz po operacyjnym usunięciu węzłów chłonnych lub radioterapii nowotworowej.
Wyróżniamy 3 stopnie kliniczne obrzęku:
Obrzęku nie można pozostawić samemu sobie i go lekceważyć. Praca nad zwalczaniem jest jednak żmudna i trudna. Podstawą leczenia jest drenaż limfatyczny. W Klinice w Klaudynie taki drenaż jest prowadzony systematycznie i wsparty odpowiednim bandażowaniem kompresyjnym bandażami krótkorozciągliwymi lub nierozciągliwymi. Takie bandażowanie wymaga profesjonalnej opieki fizjoterapeuty lub pielęgniarki , którzy mogą nauczyć systematycznego odpowiedniego bandażowania warstwowego.
Dodatkowo stosowane są systemy uciskowe z zastosowaniem np. mobiderm. Są to odpowiednie kosteczki z tworzywa, które usprawniają odpływ chłonki, także wtedy, gdy pacjent śpi i ruchy kończynami, niezbędne do przepompowywania chłonki i krwi żylnej, są ograniczone. Poprawę wyników leczenia uzyskuje się także stosując masaże pneumatyczne BOA. W naszej Klinice mamy do dyspozycji aparat do masażu uciskowego sekwencyjnego MK300L, który nie tylko umożliwia osiągnięcie dobrych efektów leczenia , ale także utrzymuje je przy systematycznym cyklu leczenia podtrzymującego uzyskane efekty. Efekty leczenia podtrzymuje także odpowiednia kompresjoterapia produktami uciskowymi płaskodzianymi. Wszystkie te produkty są dostępne są w naszej Klinice w Klaudynie oraz w filii przy ul. Kasprzaka 11a w Warszawie.
Warto wiedzieć o szczególnych obrzękach:
- Obrzęki pourazowe związane z miejscowym utrudnieniem odpływu chłonki, pozapalny po infekcjach tkanki podskórnej i wtórnych uszkodzeniach układu limfatycznego mogą być leczone drenażem limfatycznym po ustąpieniu ostrego stanu. Odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne oraz uniesienie kończyny i ćwiczenia w ograniczonym zakresie i usprawnianie ruchowe muszą poprzedzić działania drenażowe (masaże), które są w tym stanie przeciwwskazane.
- Obrzęki czynnościowe związane z zaburzeniami funkcji przepompowywania krwi i chłonki przez mięśnie. Takie sytuacje są bardzo częste. Jeżeli posadzimy zdrowego człowieka i zakażemy mu ruchu nogami przez 6-8 godzin to mimo zdrowych naczyń będzie miał po tym czasie obrzęknięte kostki. Takie sytuacje powstają przy chorobach narządu ruchu, chorobach stawów, kręgosłupa, chorobach reumatologicznych i neurologicznych oraz przy znacznej otyłości upośledzającej aktywność ruchową.
- Obrzęki tłuszczowo- chłonne