EVLT (Endovenous Laser Treatment)

EVLT (Endovenous Laser Treatment)

Laserowe usuwanie żylaków

W Klinice w Klaudynie od 2005 roku wykonujemy laserowe operacje żylaków.

EVLT (Endovenous Laser Treatment) - Laserowe usuwanie żylaków

EVLT (Endovenous Laser Treatment) – Laserowe usuwanie żylaków

Jest to nowoczesna, bezpieczna i dająca świetne efekty metoda leczenia żylaków kończyn dolnych, która w ostatnim czasie stała się złotym standardem w leczeniu niewydolności żylnej kończyn dolnych. Polega na wprowadzeniu do niewydolnej żyły pod kontrolą USG włókna światłowodowego, które emituje energię lasera obwodowo (360º). Wycofując włókno, energia lasera wywołuje od środka efekt ablacji co powoduje obkurczenie i zamknięcie światła żyły.  Metoda pozwala na całkowite zamknięcie żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej bez konieczności jej usunięcia. Zabieg wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym, co pozwala na wyjście pacjenta do domu bezpośrednio po zabiegu. Na życzenie chorego można zastosować inny sposób znieczulenia w obecności anestezjologa. Po zabiegu zostaje tylko mały ślad w miejscu nakłucia a poddana zabiegowi żyła w okresie kilku miesięcy ulega zwłóknieniu.

Obecnie w Stanach Zjednoczonych 75% operacji żylaków odbywa się tą metodą. Taki też procent żylaków nadaje się do zastosowania tej metody leczniczej. Koszt operacji jest porównywalny z operacją metodą klasyczną. Laserowe operacje przez lata rozwijały się, a doświadczenie znacząco wzrosło. Zmieniają się techniki tumescencji oraz długość używanych fal. 

Długość światła laserów wzrasta od 810, które miały głównie powinowactwo do hemoglobiny do coraz częściej laserów z falami dłuższymi do 1470 nm z powinowactwem do wody. Europejskie Forum Żylne w Atenach przynosi prezentację i próby kliniczne laserów o długości fali do 1940 nm. Wprowadza się także długości mieszane łączące różne długości światła, tak aby poszerzyć spektrum działania o różne środowiska przez które zamkniecie żyły mogłoby być skuteczniejsze z mniejszym polem uszkodzenia tkanek. O polu uszkodzenia tkanek decyduje jednak dobrze wykonana tumescencja- ostrzyknięcie i oddzielenie okolicznych tkanek dobrze schłodzonym płynem z dodatkiem środków znieczulających. Taka tumescencja wymaga doświadczenia operatora i sprawnej oceny w badaniu ultrasonograficznym.

Ostatnie lata to także wejście włókien radialnych, to jest takich, które światło lasera rozkładają bezpośrednio na ścianę zamykanej żyły. Badania wskazują, że takie włókna zwiększają nieco skuteczność zabiegu przy jednoczesnym zmniejszeniu i tak niewielkiego ryzyka perforacji ściany żyły.

Chirurgia naczyniowa – schorzenia, które można operować laserem 

  • EVLT (Endovenous Laser Treatment) laserowa ablacja żylaków
  • przezskórne terapie naczyniowe
  • biostymulacja ran i owrzodzeń żylnych

To jest kluczowe, mamy pacjentów z ranami i możemy im teraz zaproponować dodatkową formę leczenia.

Zalety laseroterapii w chirurgii naczyniowej

  • nowoczesne narzędzie zapewniające nieosiągalną wcześniej precyzję pracy
  • duża precyzja wynikająca z możliwości silnego ogniskowania wiązki lasera
  • wysoka selektywność, czyli oddziaływanie tylko na tkanki pochłaniające używaną długość fal lasera
  • możliwość pracy w trybie impulsowym co pozwala ochronić tkanki sąsiadujące przed uszkodzeniem termicznym.
  • możliwość oddziaływania na tkanki bez fizycznego kontaktu z ciałem pacjenta poprawia sterylność prac
  • większa liczba pacjentów kwalifikowanych do tego typu zabiegu w przeciwieństwie do klasycznych operacji, gdzie część osób jest dyskwalifikowana z powodu schorzeń, na które cierpią

Korzyści dla pacjenta wynikające z zastosowania lasera w chirurgii naczyniowej

  • nie wymaga hospitalizacji (wyjście do domu w dniu zabiegu)
  • brak nacięć i blizn pooperacyjnych, doskonały efekt estetyczny
  • minimalny dyskomfort pacjenta
  • krótki czas zabiegu
  • wysoka skuteczność zabiegu
  • możliwość wykonania zabiegu w każdym rodzaju znieczulenia, również w znieczuleniu miejscowym
  • szybka rekonwalescencja i szybki powrót do codziennej aktywności
  • mniejszy ból pooperacyjny
  • zminimalizowane ryzyko perforacji i karbonizacji żyły
  • zminimalizowane ryzyko przebarwień na powierzchni skóry
  • mniejsze ryzyko powikłań niż w metodach tradycyjnych
  • mniejszy ból, obrzęk i blizny niż w przypadku metod tradycyjnych
  • wyraźnie mniejszą utratę krwi
  • zabieg laserowy wymaga użycia dużo mniejszej ilości leków

 

Laserowe usuwanie żylaków – przebieg zabiegu

Każdy Pacjent przed zabiegiem wymaga zaplanowania operacji przez wykonanie mapy żylnej za pomocą badania USG-Doppler. Wykonana mapa żylna warunkuje dobry efekt wczesny i odległy zabiegu.

  • w zależności od lokalizacji niewydolności żylnej, wkłucie do niewydolnej żyły wykonywane jest na łydce lub udzie
  • wkłucie odbywa się po miejscowym znieczuleniu skóry, a następnie całego odcinka zamykanej żyły- tumescencja
  • zabieg monitorowany jest obrazem ultrasonograficznym co wymaga biegłości operatora w tej dziedzinie
  • następnie koniec włókna laserowego umieszczany jest na odpowiednim poziomie w niewydolnej żyle, co można określić oglądając go w badaniu USG
  • po upewnieniu się, że włókno jest we właściwym miejscu, rozpoczyna się zamykanie żyły za pomocą odpowiedniej energii lasera. Podczas zabiegu chory i personel muszą mieć odpowiednie okulary zabezpieczające oczy
  • włókno lasera wycofuje się zamykając kolejne odcinki zmienionej chorobowo żyły. Etap ten trwa kilka minut i jest bezbolesny
  • zabieg kończy się usuwając system wprowadzający oraz obandażowaniem kończyny
  • przy wydatnych żylakach zabieg można uzupełnić skleroterapią lub usunięciem poszerzeń żylakowatych metodą Mullera w znieczuleniu miejscowym

Skuteczność

Metodą tą, wg różnych autorów, udaje się skutecznie zamknąć niewydolne żyły w 97-100% przypadków. Powikłania zabiegu zdarzają się rzadko, należą do nich: zakrzepica żył głębokich poniżej 0,1% przypadków, oparzenia skóry poniżej 1% przypadków wg badania z 2004 roku (Huang i inni), uszkodzenie nerwu skórnego do 0,05% przypadków wg różnych autorów w metodzie klasycznej 7-20% w zależności od długości usuwanej żyły). Inne możliwe niepożądane efekty to miejscowa zakrzepica lub krwiaki występujące istotnie rzadziej niż w metodzie klasycznej. Ponieważ metodą laserową nie można zoperować żylaków u 25% Pacjentów, klasyczna operacja lub operacje łączące postępowanie małoinwazyjne z klasycznym (hybrydowe)  pozostają w tych przypadkach standardem.

 

© 2022 Klinika w Klaudynie - Laserowe usuwanie i leczenie żylaków Warszawa
Wszystkie prawa zastrzeżone

realizacja: estinet.pl